Fieldare mandatory.
Name of the applicant as in the SSLC book (അപേക്ഷകന്‍റെ പേര്)

Add your image (ഫോട്ടോ)





State (സംസ്ഥാനം)




Mobile number of father/mother

Examination

Year of pass
% of marks  
No. of chances

English
Physics
Chemistry
Maths


Examination

Period
Year of pass
% of marks
No. of chances

English
Physics
Chemistry
Maths/Biology  


Percentage of marks


Examination 

Group/Trade  
Period  
Year of pass  
% of marks  
No. of chances 


Periods of breaks if any in the studies and the reasons for the same (പഠനം മുടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ആയതിന്‍റെ കാലയളവും കാരണവും)


Branch applied for (according to order of preference)(അപേക്ഷിക്കുന്ന ബ്രാഞ്ച് മുൻഗണന ക്രമത്തിൽ)
1.
2.
3.


Declaration / സത്യപ്രസ്താവന
    the information given above is true and correct to the best of my knowledge and belief. if any of the information furnished above is found to be false, i will forfeit my-claim for admission. / അപേക്ഷയിൽ പറഞ്ഞിട്ടുള്ള മുഴുവൻ കാര്യങ്ങളും സത്യമാണെന്ന് ഇതിനാൽ ബോധ്യപ്പെടുത്തിക്കൊള്ളുന്നു. അപേക്ഷയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ തെറ്റാണെന്ന് എപ്പോഴെങ്കിലും ബോധ്യപ്പെട്ടാൽ എനിക്ക് ലഭിച്ച അഡ്മിഷൻ നഷ്ടപ്പെടുമെന്ന് ഉത്തമ ബോധ്യമുണ്ടെന്നും ഇതിനാൽ സത്യപ്രസ്താവന ചെയ്യുന്നു.